KAID 2차 학술집담회: 임플란트 파절 대처 핵심 요약
KAID, 스크류/어버트먼트 파절 해결책 논의... 임플란트 유지 관리 표준 제시
대한치과이식임플란트학회(KAID) 2차 학술집담회 심층 보고: 스크류/어버트먼트 파절, 해결법을 논하다
[덴탈프레스] 대한치과이식임플란트학회(KAID)는 2025년 12월 13일, '스크류 및 어버트먼트 파절, 살릴지 포기할지 KAID 해결법'을 주제로 제2차 학술집담회를 성료하고 임플란트 파절 관련 심층 토론 결과를 공개했다. 조승헌 원장(세인트치과)이 좌장을 맡아 정리한 종합토의 보고서는 임상가들에게 실질적인 예방책과 대처법을 제시하며, 향후 KAID 가이드라인 구축의 초석이 될 전망이다.
◇ 파절의 원인 분석 및 9가지 예방 제언
참석자들은 파절 상황을 분석하고 임상에 적용 가능한 9가지 예방책을 제시했다.
1. Internal Connection (Int. connection) 파절 기전 분석
* 어버트먼트 파절 빈발: Int. connection은 어버트먼트 두께 한계로 External connection (Ext. connection)에 비해 파절이 잦다.
* 스크류 풀림/피로 파절: 교합력에 의한 어버트먼트의 함몰(sinking down)이 스크류 풀림을 유발하며, 지속적인 동요도는 피로 파절로 이어진다.
2. 연결부 디자인 숙지 및 정품 사용 강조
* 디자인 숙지: 임플란트 회사별 결합 각도 및 마찰력(Friction)이 다르므로, 임상가는 자신이 사용하는 시스템의 어버트먼트 연결부 디자인을 반드시 숙지해야 한다.
* 정품 환봉 사용: 커스텀 어버트먼트 제작 시 호환 범용 환봉 대신 해당 회사 정품 환봉을 의무화하여 충분한 접촉과 마찰력을 확보하고 파절을 예방해야 한다.
3. 스크류 조임(Tightening) 기법 개선
* 재조임(Retightening) 강력 권고: 어버트먼트 함몰(sinking)을 고려하여 초기 체결 후 일정 시간을 두고 2회 재조임을 시행하고, 일정한 저작 활동 후에도 다시 재조임할 것을 추천했다.
4. External Connection (Ext. connection) 특징과 대처
* 스크류 파절 경향: Ext. connection은 Hexa 부분이 어버트먼트 유지 역할을 못 하고 스크류에 의해서만 유지되므로, 스크류 풀림이 쉽고 스크류 파절이 주로 발생한다.
* 디자인 개선 필요성: 함몰(Sinking) 없는 장점을 살리면서 어버트먼트가 마찰력(friction)을 가질 수 있는 형태의 연결부 디자인 개발이 필요하다는 의견이 제시되었다.
5. 과부하(Overload) 관리의 중요성
* 교합 응력 분석: 보철물의 크기, 교합면 형태 등을 고려하여 자연치와 차별화된 교합 응력이 임플란트에 집중되지 않도록 분석해야 한다.
* 정기적 교합 체크: 임플란트 정기 검진(F/U) 시 치주 상태에 따른 주기(3, 4, 6개월)에 맞춰 최대 6개월마다 교합력을 체크하여 과도한 교합력을 관리할 것을 권장했다.
6. 환자 동의서 내 정기 F/U 의무화
* 사전 동의 필수: 픽스쳐 파절을 막기 위해 어버트먼트 레벨에서 파절이 일어나도록 설계될 수 있는 점을 고려하여, 동의서에 정기 F/U의 중요성을 명시하고 적절한 시기에 어버트먼트나 스크류 교체에 대해 사전 동의를 받도록 추천했다.
◇ 파절된 잔여물 제거 및 픽스쳐 보존 전략
파절 잔여물 제거 및 픽스쳐 보존 여부 결정 기준, 제거 방법에 대한 실질적인 논의가 이루어졌다.
1. 픽스쳐 보존의 원칙
* 최우선 목표: 픽스쳐 파절이 없는 한 픽스쳐를 유지하는 데 최선을 다해야 한다.
2. 어버트먼트 파절편 제거 (Int. connection)
* 제거 용이성: 제거용 공구를 단단히 고정시킨 후 흔들어 빼거나, 픽스쳐 내부 바닥을 지지대로 사용하는 핀 구조의 공구를 이용하면 비교적 쉽게 제거된다.
3. 스크류 파절편 제거 시 핵심 판단 요소
* 유격(Play) 평가: 스크류 제거 시 유격 유무를 가장 먼저 평가하고, 방사선 사진상 스크류 하방의 여유 공간을 확인한다.
* 유격 시 대처: 유격이 있다면 역회전을 통해 거의 항상 쉽게 제거되며, 근관 치료용 탐침(endodontic explorer)과 같이 가늘고 긴 도구를 활용한다.
4. 제거가 어려운 스크류 파절 (Ext. connection 및 콜드웰딩)
* 전용 공구 활용: 스크류가 휘어 박히거나, 콜드웰딩이 발생했거나, 유격이 없는 경우 등에는 제거 전용 공구를 사용한다.
* 왼쪽 나사 탭 원리: 왼쪽 나사 탭 원리를 이용한 공구를 사용하며, 정확한 드릴링을 위한 가이드가 제공되는 공구를 사용해야 한다.
5. 최종 수단: 스크류 상단 삭제 및 보철물 유지
* 나사선 2개 유지: 너무 깊이 박혀 제거되지 않는 스크류의 경우, 잔여 스크류 상단을 삭제하고 새 스크류를 2개의 나사선(thread)만 남기고 잘라 사용할 수 있다. 이론상 2 thread만 걸려도 보철물 유지는 가능하나, 강한 교합력은 금지된다.
6. 스크류 헤드 손상 시 대처
* 일자 홈 활용: 헤드 양측에 일자 홈을 파서 일자 드라이버로 제거하거나 제거 전용 공구를 사용할 수 있다.
7. 픽스쳐 제거 시의 주의사항
* 극도의 주의 필요: 제거 공구를 강하게 돌릴 경우 픽스쳐가 찢어져 하악골 골절이 발생한 사례가 보고되었으므로 극도의 주의가 필요하다.
* 안전한 제거법: 안전을 위해 사전에 픽스쳐에 바짝 붙여 L자 모양으로 깊이 있게 골 삭제를 시행한 후 제거 공구로 돌릴 것을 권고했다.
8. 초음파 스케일러 사용에 대한 명확한 지침
* 오용 주의: 굵은 스케일러 팁으로 초음파를 주면 스크류를 더 아래로 밀어 내릴 수 있다.
* 정확한 사용: 초음파는 스크류의 유격 확보 용도로만 사용해야 한다.
* 효율적인 제거법: 유격이 확보되거나 스크류가 흔들리는 것이 보이면, 근관치료용 가늘고 긴 초음파 팁을 연결해 제일 약한 초음파를 가하면서 동시에 역회전시키면 효율적으로 제거할 수 있다.
◇ 향후 KAID 가이드라인 구축을 위한 제언
좌장 조승헌 원장은 "종합토의 결과 보고서가 KAID 가이드라인 구축에 큰 도움이 되기를 바란다"며 임상가들의 추가 의견을 당부했다. 이번 학술집담회는 임플란트 합병증 관리의 난제인 파절 문제에 대한 체계적인 접근법을 제시하며, 향후 임플란트 유지 관리 표준을 정립하는 중요한 전환점이 될 것으로 평가된다.
KAID 2차 학술집담회: 임플란트 파절 대처 핵심 요약
KAID, 스크류/어버트먼트 파절 해결책 논의... 임플란트 유지 관리 표준 제시
대한치과이식임플란트학회(KAID) 2차 학술집담회 심층 보고: 스크류/어버트먼트 파절, 해결법을 논하다
[덴탈프레스] 대한치과이식임플란트학회(KAID)는 2025년 12월 13일, '스크류 및 어버트먼트 파절, 살릴지 포기할지 KAID 해결법'을 주제로 제2차 학술집담회를 성료하고 임플란트 파절 관련 심층 토론 결과를 공개했다. 조승헌 원장(세인트치과)이 좌장을 맡아 정리한 종합토의 보고서는 임상가들에게 실질적인 예방책과 대처법을 제시하며, 향후 KAID 가이드라인 구축의 초석이 될 전망이다.
◇ 파절의 원인 분석 및 9가지 예방 제언
참석자들은 파절 상황을 분석하고 임상에 적용 가능한 9가지 예방책을 제시했다.
1. Internal Connection (Int. connection) 파절 기전 분석
* 어버트먼트 파절 빈발: Int. connection은 어버트먼트 두께 한계로 External connection (Ext. connection)에 비해 파절이 잦다.
* 스크류 풀림/피로 파절: 교합력에 의한 어버트먼트의 함몰(sinking down)이 스크류 풀림을 유발하며, 지속적인 동요도는 피로 파절로 이어진다.
2. 연결부 디자인 숙지 및 정품 사용 강조
* 디자인 숙지: 임플란트 회사별 결합 각도 및 마찰력(Friction)이 다르므로, 임상가는 자신이 사용하는 시스템의 어버트먼트 연결부 디자인을 반드시 숙지해야 한다.
* 정품 환봉 사용: 커스텀 어버트먼트 제작 시 호환 범용 환봉 대신 해당 회사 정품 환봉을 의무화하여 충분한 접촉과 마찰력을 확보하고 파절을 예방해야 한다.
3. 스크류 조임(Tightening) 기법 개선
* 재조임(Retightening) 강력 권고: 어버트먼트 함몰(sinking)을 고려하여 초기 체결 후 일정 시간을 두고 2회 재조임을 시행하고, 일정한 저작 활동 후에도 다시 재조임할 것을 추천했다.
4. External Connection (Ext. connection) 특징과 대처
* 스크류 파절 경향: Ext. connection은 Hexa 부분이 어버트먼트 유지 역할을 못 하고 스크류에 의해서만 유지되므로, 스크류 풀림이 쉽고 스크류 파절이 주로 발생한다.
* 디자인 개선 필요성: 함몰(Sinking) 없는 장점을 살리면서 어버트먼트가 마찰력(friction)을 가질 수 있는 형태의 연결부 디자인 개발이 필요하다는 의견이 제시되었다.
5. 과부하(Overload) 관리의 중요성
* 교합 응력 분석: 보철물의 크기, 교합면 형태 등을 고려하여 자연치와 차별화된 교합 응력이 임플란트에 집중되지 않도록 분석해야 한다.
* 정기적 교합 체크: 임플란트 정기 검진(F/U) 시 치주 상태에 따른 주기(3, 4, 6개월)에 맞춰 최대 6개월마다 교합력을 체크하여 과도한 교합력을 관리할 것을 권장했다.
6. 환자 동의서 내 정기 F/U 의무화
* 사전 동의 필수: 픽스쳐 파절을 막기 위해 어버트먼트 레벨에서 파절이 일어나도록 설계될 수 있는 점을 고려하여, 동의서에 정기 F/U의 중요성을 명시하고 적절한 시기에 어버트먼트나 스크류 교체에 대해 사전 동의를 받도록 추천했다.
◇ 파절된 잔여물 제거 및 픽스쳐 보존 전략
파절 잔여물 제거 및 픽스쳐 보존 여부 결정 기준, 제거 방법에 대한 실질적인 논의가 이루어졌다.
1. 픽스쳐 보존의 원칙
* 최우선 목표: 픽스쳐 파절이 없는 한 픽스쳐를 유지하는 데 최선을 다해야 한다.
2. 어버트먼트 파절편 제거 (Int. connection)
* 제거 용이성: 제거용 공구를 단단히 고정시킨 후 흔들어 빼거나, 픽스쳐 내부 바닥을 지지대로 사용하는 핀 구조의 공구를 이용하면 비교적 쉽게 제거된다.
3. 스크류 파절편 제거 시 핵심 판단 요소
* 유격(Play) 평가: 스크류 제거 시 유격 유무를 가장 먼저 평가하고, 방사선 사진상 스크류 하방의 여유 공간을 확인한다.
* 유격 시 대처: 유격이 있다면 역회전을 통해 거의 항상 쉽게 제거되며, 근관 치료용 탐침(endodontic explorer)과 같이 가늘고 긴 도구를 활용한다.
4. 제거가 어려운 스크류 파절 (Ext. connection 및 콜드웰딩)
* 전용 공구 활용: 스크류가 휘어 박히거나, 콜드웰딩이 발생했거나, 유격이 없는 경우 등에는 제거 전용 공구를 사용한다.
* 왼쪽 나사 탭 원리: 왼쪽 나사 탭 원리를 이용한 공구를 사용하며, 정확한 드릴링을 위한 가이드가 제공되는 공구를 사용해야 한다.
5. 최종 수단: 스크류 상단 삭제 및 보철물 유지
* 나사선 2개 유지: 너무 깊이 박혀 제거되지 않는 스크류의 경우, 잔여 스크류 상단을 삭제하고 새 스크류를 2개의 나사선(thread)만 남기고 잘라 사용할 수 있다. 이론상 2 thread만 걸려도 보철물 유지는 가능하나, 강한 교합력은 금지된다.
6. 스크류 헤드 손상 시 대처
* 일자 홈 활용: 헤드 양측에 일자 홈을 파서 일자 드라이버로 제거하거나 제거 전용 공구를 사용할 수 있다.
7. 픽스쳐 제거 시의 주의사항
* 극도의 주의 필요: 제거 공구를 강하게 돌릴 경우 픽스쳐가 찢어져 하악골 골절이 발생한 사례가 보고되었으므로 극도의 주의가 필요하다.
* 안전한 제거법: 안전을 위해 사전에 픽스쳐에 바짝 붙여 L자 모양으로 깊이 있게 골 삭제를 시행한 후 제거 공구로 돌릴 것을 권고했다.
8. 초음파 스케일러 사용에 대한 명확한 지침
* 오용 주의: 굵은 스케일러 팁으로 초음파를 주면 스크류를 더 아래로 밀어 내릴 수 있다.
* 정확한 사용: 초음파는 스크류의 유격 확보 용도로만 사용해야 한다.
* 효율적인 제거법: 유격이 확보되거나 스크류가 흔들리는 것이 보이면, 근관치료용 가늘고 긴 초음파 팁을 연결해 제일 약한 초음파를 가하면서 동시에 역회전시키면 효율적으로 제거할 수 있다.
◇ 향후 KAID 가이드라인 구축을 위한 제언
좌장 조승헌 원장은 "종합토의 결과 보고서가 KAID 가이드라인 구축에 큰 도움이 되기를 바란다"며 임상가들의 추가 의견을 당부했다. 이번 학술집담회는 임플란트 합병증 관리의 난제인 파절 문제에 대한 체계적인 접근법을 제시하며, 향후 임플란트 유지 관리 표준을 정립하는 중요한 전환점이 될 것으로 평가된다.